このページは国際安全衛生センターの2008/03/31以前のページです。
国際安全衛生センタートップ ＞ 国別情報（目次） ＞ フィリピン「労働安全衛生基準」に関する手引書
「労働安全衛生基準」に関する手引書（改正）

（資料出所：Department of Labor and Employment発行
「PRIMER on the Occupational Safety and Health Standards」）

（仮訳 国際安全衛生センター）

DOLE/BWC/OHSD/IP-6a

フィリピン共和国
労働雇用省
第　　　地域局

政府安全技術者による災害調査報告書

（この報告書は、発生日の翌月の30日までに就業条件局に提出する）

出所
（通知）		 1. □事業所　　　□警察　　　□その他（名称）
2. □電話　　　□電報　　　□メッセンジャー　　　□その他：　　　　　　　　　　
事業者 3. 事業所：
4. 住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業の種類：　　　　　　　　　　　　　　　
5. 経営者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　国籍：　　　　　　　　　　　　　　　
6. 労動者および労働者：男性；　　　　　　　　　　女性；　　　　　　　　　　合計；　　　　　　　　　
負傷者 7. 氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　年齢：　　　　　　性別：　　　　　　既婚／未婚：　　　　　
8. 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　扶養家族の人数：　　　　　　　　　　
9. 職業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平均週給：　　　　　　　　　　ペソ
10. 災害または災害前の勤続期間：
災害記録：
災害 11. 災害の日付時刻：
12. 当該災害：□人員の負傷　　　□器物の損害
13. 災害の記述（災害の発生状況に関する詳細を記す）：
14. 負傷者は、災害または疾病発生時に、通常の職務に就いていたか：
異なる場合、その理由：
15. 過去2年間における類似災害の件数：
16. 過去12カ月間の負傷件数：
合計；　　　　　　　　非不能；　　　　　　　　不能；　　　　　　　　致死；　　　　　
負傷 17. 負傷の程度：□致死　　　□永久全労働
18. 負傷の性質：
19. 負傷した部位：
原因 20. 関係する事業所：
21. 関係する事業所の部署：
22. 不安全状態（機械・身体）：
23. 事故の型：
24. 不安全行動：
25. 起因物：
器物の
損害		 26. 設備、資材、機械および工具に対する損害の種類と程度を記す：
予防措置 27. 講じられた予防措置：
証言者 28. 監督者／主任（氏名）：
29. 労働者（氏名）：
30. その他（氏名）：
所見／
勧告		 31. 　

調査の立会人： 　
　　　　　　　　　　　　　　　
（氏名と役職）		 　　　　　　　　　　　　　　　
産業安全技術者
　 日付：　　　　　　　　　　　　　　　

このページの先頭へページの先頭へ